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Blog del Hospital Ruber Internacional
- 20246may
Varices o insuficiencia venosa crónica
La insuficiencia venosa crónica es una patología significativa en la población general, con una prevalencia considerable en adultos españoles, especialmente entre las mujeres (64% frente al 37% de los hombres). Ésta aumenta tanto con los embarazos como con la edad. Durante el embarazo, factores como el aumento del volumen sanguíneo y la presión del útero en crecimiento pueden contribuir al desarrollo de esta afección en algunas mujeres.
Con el paso de los años, los vasos sanguíneos tienden a perder su elasticidad natural y las válvulas venosas pueden sufrir daño. Este proceso de envejecimiento vascular puede causar insuficiencia venosa crónica en la población de mayor edad. Sin embargo, se observa que cada vez afecta a personas más jóvenes, lo que subraya la importancia de comprender y abordar tanto los factores genéticos como el estilo de vida sedentario que pueden contribuir a su desarrollo.
La insuficiencia venosa crónica se produce por la incapacidad del sistema venoso para realizar un retorno venoso adecuado. En esta enfermedad, las válvulas pueden estar dañadas o debilitadas, lo que dificulta el flujo sanguíneo de regreso al corazón y provoca una acumulación de sangre en las venas de las piernas.
Es una enfermedad crónica y progresiva que puede afectar la calidad de vida de los pacientes y con el tiempo, sin un adecuado manejo, puede dar lugar a complicaciones más graves, como la formación de úlceras venosas en la piel, tromboflebitis y/o sangrado de una variz.
Entre los principales factores de riesgo en la aparición y progresión de la insuficiencia venosa crónica están los antecedentes familiares, la edad, los embarazos, las alteraciones hormonales, el sobrepeso y la obesidad y el sedentarismo. Todos estos factores pueden actuar de manera individual o combinada y aumentar el riesgo de padecer insuficiencia venosa crónica. Por lo tanto, es importante tener en cuenta estos aspectos y tomar medidas preventivas, como mantener un peso saludable, realizar ejercicio regularmente y evitar largos períodos de inmovilidad.
Las venas de las piernas están diseñadas para llevar la sangre de vuelta al corazón, contra la fuerza de la gravedad. Las válvulas venosas ayudan a que la sangre fluya en una dirección, evitando que retroceda. Cuando estas venas se debilitan o las válvulas no funcionan correctamente, la sangre puede acumularse en las piernas, lo que conduce a la dilatación de las venas y la formación de varices.
La insuficiencia venosa crónica es una enfermedad que progresa con el tiempo. Inicialmente, puede ser asintomática o manifestarse sólo con la presencia de arañas vasculares, también conocidas como telangiectasias. Éstas son pequeñas dilataciones de los capilares superficiales que se ven como líneas rojizas o violetas con aspecto de telaraña en la piel. Sin embargo, a medida que la enfermedad avanza, los síntomas tienden a surgir y aumentar gradualmente en intensidad. Entre las manifestaciones más comunes de esta patología se incluyen la pesadez, cansancio y/o dolor en las piernas, que empeora a lo largo del día o al estar mucho tiempo de pie o sentado, la presencia de varices o venas varicosas, hinchazón o edema, generalmente en los tobillos, sensación de calor, enrojecimiento, sequedad y picor en la piel, alteraciones cutáneas y calambres nocturnos.
El diagnóstico de la insuficiencia venosa crónica se realiza, en un primer momento, mediante la evaluación clínica y exploración física. El médico evaluará los síntomas reportados por el paciente y realizará una exploración física de las piernas para buscar signos como varices, edema (hinchazón) y posiblemente úlceras venosas, cordones venosos inflamados y dolorosos o sangrado de una variz. A continuación, se realiza un Eco-Doppler venoso de las piernas, procedimiento no invasivo que permite evaluar el flujo sanguíneo e identificar qué venas están afectadas. En los casos con síntomas pélvicos, como dolor pélvico crónico o venas varicosas en la región pélvica, están indicados un Eco-Doppler abdominal y un Eco-Doppler transvaginal para evaluar el flujo sanguíneo de las venas pélvicas y determinar si hay contribución adicional a la insuficiencia venosa. La combinación de la evaluación clínica, la exploración física y los estudios de Eco-Doppler son fundamentales para un diagnóstico preciso y guiar un tratamiento adecuado para prevenir complicaciones adicionales.
Las opciones de tratamiento de esta enfermedad varían en función del grado de afectación y las características individuales de cada paciente. En los estadios iniciales de esta patología está indicado el uso de medias de compresión, componente fundamental que ayuda a mejorar la circulación venosa y a reducir manifestaciones clínicas como la hinchazón y la pesadez en las piernas. Se recomienda además realizar ejercicio regular, como caminar o nadar, para fortalecer los músculos de las piernas, lo que puede ayudar a aliviar los síntomas de la insuficiencia venosa crónica. Además, se puede realizar fleboesclerosis de las arañas vasculares para mejorar el aspecto estético.
En los casos en los que las venas safenas están afectadas, se deben considerar las técnicas endovasculares, como la radiofrecuencia y el láser, como opciones de tratamiento. Son procedimientos menos invasivos que se realizan sin heridas, bajo anestesia local y permiten una recuperación más rápida y una menor incidencia de recidivas.
La posible presencia de varices pélvicas en pacientes con insuficiencia venosa crónica debe ser tenida en cuenta ya que su tratamiento puede ser fundamental para prevenir la recurrencia de varices en las piernas. Cuando se sospecha la presencia de varices pélvicas, se puede realizar una flebografía para confirmar el diagnóstico y, si es necesario, proceder con un tratamiento terapéutico de embolización en el mismo acto.
En ocasiones, estos tratamientos deben complementarse con escleroterapia de algunas venas superficiales y residuales en las piernas y en los genitales.
Es importante que el tratamiento de la insuficiencia venosa crónica sea individualizado y guiado por un médico especialista en enfermedades vasculares. El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas, prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida del paciente.
0 comentarios - 20241abr
Aneurisma de aorta abdominal
Una de las maneras en las que se manifiesta la enfermedad arterial es con el desarrollo de aneurismas o dilatación de las arterias. Pueden aparecer en cualquier arteria, sin embargo, los aneurismas de aorta abdominal representan el 80% de todos los aneurismas. Afecta fundamentalmente a personas mayores de 65 años de edad y su prevalencia es mayor en hombres y en personas fumadoras.
Las causas pueden ser múltiples, pero se sabe que la edad, antecedentes familiares de aneurismas, hipertensión arterial, tabaquismo, colesterol elevadoo presentar EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) son factores que influyen en la aparición y progresión de los aneurismas.
Un mal control de dichos factores aumenta el riesgo de rotura del aneurisma, complicación grave que puede comprometer la vida del paciente.
Por norma general, los aneurismas no interrumpen el flujo sanguíneo. Salvo cuando evolucionan hacia una trombosis del vaso enfermo, por lo que es frecuente que sean asintomáticos, siendo su diagnóstico casual en muchas ocasiones al realizar estudios de imagen indicados para otras enfermedades o en exámenes médicos de rutina.
Pero también pueden presentar síntomas inespecíficos como dolor constante en el abdomen, dolor de espalda o presentar un bulto pulsátil cerca del ombligo.
Los aneurismas tienden a aumentar de tamaño paulatinamente, por ello la importancia de vigilar el ritmo de crecimiento y determinar la conducta terapéutica individualizada, con el objetivo de prevenir la rotura del aneurisma.
Un crecimiento rápido de un aneurisma aórtico, igual o superior a 5mm de diámetro en 6 meses o un diámetro mayor de 50mm y una morfología sacular, multiplica el riesgo de rotura del aneurisma.
El abordaje terapéutico se puede realizar por cirugía convencional abdominal abierta, sin embargo, los avances en el tratamiento de esta patología han permitido la reparación endovascular (implantación de una endoprótesis).
La reparación endovascular de los aneurismas es una alternativa terapéutica innovadora y poco invasiva en el tratamiento de aneurismas de aorta abdominal, con muchas ventajas respecto a la cirugía abierta convencional.
El procedimiento necesita un estudio previo especializado y la fabricación a medida de una prótesis según la anatomía de cada paciente, así como personal médico con experiencia y de instalaciones especializadas como los quirófanos híbridos.
Recuerda que, si presentas uno o más factores de riesgo, es imperativo realizar un screening arterial preventivo, para diagnosticar de forma oportuna enfermedades de las arterias ya sea dilataciones en el caso de los aneurismas (aórticos/poplíteos) o estrechez (estenosis) como en el caso de la enfermedad del escaparate (claudicación intermitente) o estenosis en otros sectores como en las carótidas o arterias viscerales.
0 comentarios - 20242feb
¿Qué es la escleroterapia?
Es un tratamiento destinado a eliminar las varices, que se realiza de manera ambulatoria en la consulta, sin intervención quirúrgica ni anestesia y con una incorporación inmediata a la vida cotidiana.
¿Qué debo saber antes?
Se realiza una exploración exhaustiva para evaluar las venas, se identifican las varices que son venas que no funcionan adecuadamente.
- Se realiza un Eco-Doppler para identificar las venas afectadas y si estas son candidatas a tratamiento con escleroterapia o si requieren intervención quirúrgica previa.
- El día de las sesión de fleboesclerosis con microespuma, no se deben utilizar cremas ni lociones hidratantes.
- Usar prendas cómodas y sueltas para acudir a la consulta.
¿Qué debo hacer después de cada sesión de escleroterapia?
- Debe seguir las instrucciones del médico.
- Se recomienda caminar tras el procedimiento.
- Uso de medias de compresión.
- Incorporación inmediata a la vida cotidiana.
- Se pueden sentir dolor o molestias en la pierna tratada e, incluso, pueden aparecer hematomas y zonas inflamadas y enrojecidas.
- Evitar la exposición al sol. Uso de crema de sol protectora factor 50.
- Pueden aparecer manchas de pigmentación. Se recomienda el uso de cremas despigmentantes para su prevención y tratamiento.
0 comentarios - 20242ene
El dolor en las piernas al caminar podría ser un síntoma de la enfermedad arterial periférica
El control de los factores de riesgo y la adopción de un estilo de vida saludable son componentes esenciales en el manejo de la patología vascular.
La claudicación intermitente se denomina al dolor en las piernas que surge al caminar y que obliga a detenerse, es uno de los síntomas más característicos de la enfermedad arterial periférica (EAP). Esta patología afecta las arterias que llevan la sangre a las extremidades, principalmente a las piernas, produciendo un estrechamiento (estenosis) u oclusión que bloquea o reduce y dificulta el flujo sanguíneo. La enfermedad arterial periférica se asocia con la aterosclerosis, que es la acumulación de depósitos de grasa (placas ateromatosas) en la pared de las arterias, avanzando progresivamente hasta ocupar toda la luz del vaso.
El jefe de la Unidad de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Ruber Internacional, doctor Pablo Gallo, advierte que existen factores que aumentan el riesgo de desarrollar enfermedad arterial periférica como el consumo de tabaco, la diabetes mellitus, la hipertensión arterial, los elevados niveles de colesterol, la obesidad y el estilo de vida sedentarismo. «Además de otros como la edad y los antecedentes familiares que no pueden controlarse», señala.
Según el especialista, en los estadios iniciales de la enfermedad, los síntomas son sutiles y pasan desapercibidos, sin embargo, a medida que progresa el estrechamiento y disminuye el flujo sanguíneo de las arterias, puede presentarse sensación de hormigueo y/o calambres, claudicación intermitente (dolor al andar pocos metros) e incluso aparecer el dolor en reposo generalmente al estar tumbado. También aparecen alteraciones cutáneas como presencia de lesiones que conllevan a problemas de cicatrización de úlceras que no curan, palidez y/o frialdad de uno o de ambos pies con disminución o pulsos ausentes.
Por ello, subraya el Dr. Gallo, es importante acudir a un especialista vascular si se experimentan síntomas de enfermedad arterial periférica, para poder realizar un diagnóstico temprano, controlar los factores de riesgo y ralentizar su progresión.
En este sentido, «cuando el paciente acude a consulta se debe realizar una historia clínica completa que identifique los factores de riesgo, además de una exhaustiva exploración física. «El diagnóstico se complementa realizando un Eco-Doppler, herramienta que nos aporta información sobre el estado de la circulación sanguínea. En algunas ocasiones, es necesario ampliar el estudio realizando una arteriografía u otras pruebas de imagen para evaluar el grado de afectación y la extensión de enfermedad», explica el Dr. Santiago Zubicoa
, responsable de la Unidad de Radiología Vascular Intervencionista del Hospital Ruber Internacional.Ambos expertos afirman que el tratamiento deber ser individualizado en función del estadio de la enfermedad. Según Pablo Gallo, el control de los factores de riesgo y la adopción de un estilo de vida saludable son componentes esenciales en el manejo de las enfermedades vasculares, manteniendo buen control de la tensión arterial, así como adecuados niveles de la glucosa y el colesterol en sangre, siguiendo una dieta equilibrada, abstenerse del consumo del tabaco, realizar actividad física diaria y, es fundamental, el cuidado de los pies y el uso de calzado adecuado. Una vez diagnosticada la enfermedad arterial periférica la prevención de lesión en los pies es imperativa.
En opinión del Dr. Pablo Gallo, en el caso de una arteriopatía periférica instaurada, como mencionamos previamente, son fundamentales los cambios en el estilo de vida, así como iniciar tratamiento farmacológico y, en algunos casos, será necesario realizar tratamiento de revascularización con el fin de para hacer llegar más sangre a las piernas.
«El abordaje integral del paciente es crucial para garantizar un manejo efectivo de la enfermedad arterial periférica enfocado a mejorar la calidad de vida y reducir el riesgo de complicaciones como la perdida de la extremidad«, concluye el Dr. Gallo.
0 comentarios - 20231dic
Procedimientos innovadores para el tromboembolismo pulmonar
El tromboembolismo pulmonar (TEP) o embolismo pulmonar, es una urgencia médica. Se produce cuando un coágulo o trombo se desplaza hacia la circulación pulmonar obstruyendo e impidiendo la oxigenación de la sangre. Esta es una complicación de la trombosis venosa profunda no diagnosticada y no tratada de forma oportuna. El coágulo/trombo puede producirse en una vena del abdomen-pelvis o en las piernas, este puede desprenderse total o parcialmente viajar por la circulación y alojarse en el pulmón. Los síntomas del embolismo pulmonar dependerán del tamaño del trombo y de la zona pulmonar que esté obstruida, en la mayoría de los casos suele ser asintomática o presentar leves síntomas, pero en los casos en que el trombo alojado en el pulmón es de gran tamaño puede bloquear la oxigenación de la sangre convirtiéndose en una urgencia vital.
El jefe de la Unidad de Angiología y Cirugía Vascular
del Hospital Ruber Internacional, doctor Pablo Gallo, señala que es importante saber identificar a tiempo los síntomas del tromboembolismo pulmonar, "siendo los más frecuentes la falta de aire, sensación de ahogo, dolor torácico y mareos, en algunos casos el paciente puede referir ansiedad abrupta, sensación de desvanecimiento y, en los casos más graves, presentan ahogo y desmayo con pérdida de conocimiento", indica. En este sentido, el doctor Gallo sostiene que antes de que estos síntomas surjan suelen estar precedidos por otros localizados en las piernas o en el abdomen por presentar trombosis venosa profunda (TVP), por ello es importante reconocer los síntomas de la TVP y buscar atención médica antes de que se desencadene un tromboembolismo pulmonar. "Ante síntomas como hinchazón de una pierna, dolor agudo espontáneo que no cede o cambios de coloración de la piel, es imprescindible acudir a un especialista vascular para realizar un diagnóstico y tratamiento oportuno, previniendo así complicaciones como tromboembolismo pulmonar o el síndrome postrombótico".
El tratamiento del TEP es individualizado, se debe estudiar la causa y el lugar del origen del trombo. Según el Dr. Pablo Gallo, en los casos leves de tromboembolismo pulmonar, el tratamiento inicial es la anticoagulación implicando la combinación con otras medidas, pero existen condiciones individuales de algunos pacientes en los que no se puede iniciar tratamiento anticoagulante y se debe optar por otro tipo de tratamiento apto en esas situaciones. "En los casos más graves en los que el tromboembolismo es masivo, no permite respirar al paciente y el riesgo vital es inminente se debe eliminar el trombo de los pulmones inmediatamente, y una buena alternativa para ello es el tratamiento endovascular mediante la tromboaspiración", afirma el doctor.
Recientemente, el equipo de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Ruber Internacional, ha tratado un caso de un paciente varón de 60 años de edad, que acudió a urgencias con cuadro de pérdida de conciencia. "Procedimos a la valoración diagnosticando clínicamente y mediante Angiotac la presencia de trombosis pulmonar masiva de ambos pulmones y con signos de trombosis de dos venas abdómino-pélvicas. Ante la situación de urgencia vital y debido a la imposibilidad del tratamiento anticoagulante por presentar focos de sangrado a nivel cerebral, se procedió a realizar tromboaspiración mecánica, procedimiento que utiliza un catéter especial que se introduce a través de una vena de la ingle llegando hasta los pulmones para aspirar o extraer el trombo que está obstruyendo las arterias pulmonares y restablecer el flujo sanguíneo", explica el doctor Santiago Zubicoa
, responsable de la Unidad de Radiología Vascular Intervencionista del Hospital Ruber Internacional.Dres. Santiago Zubicoa y Pablo GalloSegún el radiólogo intervencionista, previamente se realiza una angiografía que nos indica la localización y extensión de los trombos, proporcionándonos una información muy valiosa para guiar el tratamiento. "Posteriormente se posiciona el catéter aspirador en las proximidades del coágulo, lo que asegura una aspiración efectiva. Este catéter está conectado a una bomba de succión, que crea un efecto de vacío para aspirar el trombo permitiendo ser transportado fuera del cuerpo", explica el Dr. Pablo Gallo.
Como indica el Dr. Zubicoa, este proceso se realiza con precaución para evitar dañar las paredes de los vasos sanguíneos y minimizar el riesgo de complicaciones.
"Finalmente, se obtienen imágenes de comprobación de las arterias pulmonares para confirmar la eficacia del tratamiento", matiza Santiago Zubicoa.
El Dr. Pablo Gallo concluye afirmando que el tratamiento se complementó con el implante de un filtro de vena cava, con la finalidad de evitar posibles migraciones futuras que desencadenen nuevos episodios de TEP y pongan en riesgo la vida del paciente. "Un diagnóstico acertado y la elección de un adecuado tratamiento son esenciales para una buena recuperación del paciente", destaca.
Actualmente el paciente se ha recuperado exitosamente y cuenta con buena calidad de vida sin limitación en sus actividades diarias.
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Sobre este blog
La Unidad de Patología Vascular del Hospital Ruber Internacional dispone de un servicio de atención integrada para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades circulatorias venosas (varices tanto en las piernas como en la pelvis, trombosis…) y arteriales (aneurismas, aterosclerosis, obstrucción de las arterias, embolias…).
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