Regles molt abundants? Per què no normalitzar-les

El sagnat menstrual abundant continua sent una d'aquelles molèsties que moltes dones aprenen a suportar en silenci. Sovint s'assumeix com una cosa "normal" del cicle, especialment quan fa anys que es repeteix o hi ha la sensació que sempre ha estat així. No obstant això, quan la menstruació és excessiva i comença a condicionar la rutina, el descans o el benestar, deixa de ser un procés fisiològic sense més ni més i mereix una valoració mèdica.

La Societat Espanyola de Ginecologia i Obstetrícia defineix el sagnat menstrual abundant com una pèrdua de sang que interfereix amb l’activitat física normal o que afecta la qualitat de vida emocional, social i quotidiana de la dona. A més, és una de les alteracions ginecològiques més freqüents en edat reproductiva i, als països occidentals, una de les causes més habituals d'anèmia.

"Hem normalitzat durant anys regles molt abundants que, en realitat, haurien de ser motiu de consulta. Quan el sagnat limita la vida quotidiana, deixa de ser un procés fisiològic per convertir-se en un problema de salut que convé avaluar", adverteix Dr. Miguel Ángel Jiménez Ortuño, cap del Servei de Ginecologia i Obstetrícia a l'Hospital Universitari Sagrat Cor'.

Quan una regla abundant ha de ser motiu de consulta?

Cada dona té un patró menstrual propi, però hi ha situacions que orienten que aquest sagnat pot ser excessiu. Més enllà de xifres concretes, l'important és com afecta el dia a dia:

• necessitat de canviar amb molta freqüència compreses, tampons o buidar la copa menstrual;
• regles que duren set dies o més; sagnat que obliga a aixecar-se a la nit per canviar-se;
• presència de coàguls;
• o sensació que la menstruació condiciona l’activitat habitual.
• també poden aparèixer cansament, debilitat o manca d'aire quan el sagnat es manté en el temps.

"El primer pas és deixar d'assumir que una menstruació abundant forma part de la normalitat. A partir d'aquí, l'estudi ens permet entendre què passa i decidir quina és la millor opció en cada cas", apunta l'especialista.

Moltes pacients no consulten perquè han conviscut sempre amb regles així o perquè al seu entorn familiar es perceben com una cosa habitual. Però, que un patró es repeteixi, no vol dir que sigui normal des del punt de vista mèdic.

Què hi pot haver darrere i com s'estudia?

Les regles abundants poden tindre múltiples causes, que no sempre són evidents ni responen a un únic factor. Entre les més freqüents es troben:

• Desequilibris hormonals que afecten el desenvolupament i el despreniment de l'endometri.
• Miomes o pòlips uterins, que poden allargar o intensificar el sagnat.
• Endometriosi i adenomiosi, associades a dolor pèlvic i sagnat abundant.
• Alteracions de l'ovulació i trastorns de coagulació o endocrins.
• Medicaments o DIU que modifiquen el patró menstrual.
• Situacions relacionades amb l'embaràs, que requereixen una valoració urgent.

"El sagnat abundant és un símptoma, no un diagnòstic. Pot respondre a causes molt diferents i per això és important no simplificar-lo, ja que de vegades es relaciona amb alteracions benignes i, altres vegades, amb patologies que requereixen tractament", assenyala el Dr. Jiménez.

L'estudi comença amb una història clínica detallada per conèixer com són les regles, quant duren, des de quan han canviat i si hi ha altres símptomes associats. A partir d'aquí, la valoració sol completar-se amb exploració ginecològica, ecografia —habitualment transvaginal— i analítiques per comprovar, entre altres coses, els nivells de ferro o si hi ha anèmia. Segons cada cas, també es poden sol·licitar estudis hormonals o de coagulació.

Un tractament adaptat a cada dona

Un cop identificada la causa, el tractament s'ajusta a la situació de cada pacient, a la seva edat, a la intensitat dels símptomes i als plans reproductius. Pot incloure opcions farmacològiques, tractaments hormonals o procediments dirigits a corregir alteracions estructurals. L'important és que hi ha alternatives i que, en molts casos, una intervenció adequada millora de manera clara tant els símptomes com la qualitat de vida.

"No hi ha una única solució vàlida per a totes les pacients, perquè tampoc totes les causes són les mateixes. La clau és fer una valoració ginecològica que ens permeti identificar la causa i així poder oferir un tractament ajustat a cada dona", conclou el cap del Servei de Ginecologia i Obstetrícia a l'Hospital Universitari Sagrat Cor i Centre Mèdic l'Eixample Sagrat Cor.