L'Hospital Universitari Sagrat Cor implanta una pròtesi de maluc personalitzada a un pacient amb malformació congènita múltiple d'ossos
El Dr. Joan Manuel Burdeus, cap de servei de Traumatologia i Cirurgia Ortopèdica (COT) de l'Hospital Universitari Sagrat Cor de Barcelona, ha realitzat la implantació d'una de les primeres pròtesis de maluc elaborada de manera personalitzada i adaptada a les particularitats del pacient. És la primera intervenció d'aquestes característiques que s'ha fet al Sagrat Cor.
El Dr. Burdeus, expert en cirurgia de reemplaçament de genoll i maluc, explica que "les pròtesis CUSTOM MADE, o personalitzades, en el futur seran la solució per a casos especials, en què les pròtesis estàndard no cobreixin les necessitats de pacients que necessitin un implant protèsic en articulacions amb alteracions anatòmiques complexes, en oferir importants avantatges en reproduir l'anatomia del pacient, i els eixos anatòmics adequats, acoblant-se perfectament, disminuint riscos i facilitant la recuperació a aquells pacients que necessitin un implant protèsic tenint unes característiques i estructura articular amb pròtesi estàndard".
Una de les darreres cirurgies de recanvi que ha fet el cap de COT ha estat l'implant d'una pròtesi de maluc "CUSTOM MADE", personalitzada, per a un pacient que presentava malformació congènita múltiple. El pacient, de 44 anys d'edat, va ser operat per primera vegada pel Dr. Burdeus en la seva infància, practicant-li un allargament del fèmur de 10 cm i una osteotomia d'iliac, per tal de donar estabilitat a un maluc amb luxació congènita inveterada i suport al capdavant del fèmur, aquesta era la solució més adequada en aquella època.
Amb el pas dels anys, presentava artrosi amb dolor molt important i invalidant per caminar. Després de la intervenció de l'implant de pròtesi personalitzada, s'ha aconseguit la rectificació de la displàsia, l'alineació de l'eix biomecànic i l'obtenció de la tensió muscular adequada.
Aquesta ha estat una intervenció de precisió en què, després de l'estudi de les característiques físiques del pacient, es va optar per reconstruir l'articulació i tornar-la a la localització anatòmica correcta descendint el cap femoral més de 20mm, restablint els eixos anatòmics adequats.
A través de diverses proves de radiodiagnòstic per la imatge, TAC i radiografies, realitzades al pacient, es va iniciar el disseny de la pròtesi a mida per reconstruir de manera tridimensional el maluc del pacient. També es va fabricar tot l'instrumental i les guies per a l'implant únic, així com el model de prova sintètic necessari per a la cirurgia.
En aquest cas, s'ha treballat en l'elaboració d'una pròtesi personalitzada, ja que la complexitat que presentava el pacient no s'adaptava a cap de les talles estàndard ni les guies s'ajustaven a les necessitats del pacient. Aquest és un procés automatitzat per garantir l'adaptació de l'implant.
L'equip quirúrgic que va practicar aquesta complexa intervenció estava compost per 4 cirurgians ortopèdics 1 resident de COT, 2 infermeres, 1 anestesista i 2 professionals responsables de la peça per a suport de la infermera instrumentista. El pacient ja ha estat donat d'alta i es troba en excel·lents condicions deambulant en càrrega amb 2 crosses sense dolor.
Pel Dr. Burdeus, "les pròtesis personalitzades són el futur. El fet que actualment es practiqui tant esport d'impacte perjudica sobre manera genolls i malucs en pacients joves que no volen renunciar a les seves pràctiques esportives i puguin portar a cirurgies reconstructives múltiples que necessitin a la llarga implants protètics no estàndard per solucionar-los. Així mateix, són la resposta a alteracions congènites o secundàries a altres patologies que no trobin resposta en els implants actuals habituals. Entre aquestes alteracions destaquen malformacions congènites, o pèrdua d'estructura anatòmica i eixos anatòmics habituals per altres patologies: tumors, traumatismes, recanvis protètics repetits amb la pèrdua d'estoc ossi secundari, entre d'altres."
El cap del servei de COT del Sagrat Cor durant la major part de la seva vida professional s'ha dedicat a les intervencions de reemplaçament de pròtesis de maluc i genoll. Són múltiples les que ha fet des de l'inici de la seva formació. Disposa d'una col·lecció de pròtesis des de l'aparició d'aquestes, on es poden apreciar les evolucions biomecàniques que s'han desenvolupat a través dels anys, els canvis tècnics i els materials emprats.
