27 / de novembre / 2020 / Hospital Universitari Sagrat Cor

El continu excés de llagrimeig és un símptoma molest. Una de les causes pot ser l'obstrucció del conducte lacrimal. Des del Servei d'Oftalmologia de l'Hospital Universitari Sagrat Cor, OMIQ, ens expliquen els signes, símptomes, tipologies i tractament d'aquest taponament

L'obstrucció lacrimal és el bloqueig del conducte pel qual drena la llàgrima que es produeix per lubricar l'ull. La via lacrimal és un sistema de drenatge que recull la llàgrima mitjançant uns petits orificis, els punts lacrimals, situats en més nasal de les parpelles i la canalitza fins al nas.

Les parpelles disposen d'uns petits canals, denominats canalicles, que mouen les llàgrimes cap al sac lacrimal on les parpelles estan connectats a la banda del nas. Des d'allà, les llàgrimes baixen pel conducte nasolacrimal que drena cap al nas. L'obstrucció pot donar-se en qualsevol punt del sistema de drenatge lacrimal. Quan això succeeix, les llàgrimes no drenen adequadament, els ulls es tornen plorosos i augmenta el risc d'infeccions i inflamacions oculars.

Aquests són els símptomes i signes de l'obstrucció en el conducte lacrimal:

• Excessiu llagrimeig

• Conjuntivitis

• Envermelliment de l'ull

• Inflamació del sac lacrimal

• Mucositat o pus en les parpelles i en la superfície de l'ull

• Formació de crostes a les parpelles

• Visió borrosa

Hi ha dos tipus d'obstrucció lacrimal:

• Obstrucció adquirida: És la més freqüent. Afecta persones adultes i la seva prevalença augmenta amb l'edat. Pot produir-se per diverses causes, com poden ser les infeccions, conjuntivitis, traumatisme...

• Obstrucció congènita: Es dóna des del naixement, de manera que afecta nens. Es produeix una obstrucció parcial o total del conducte lacrimal, a causa de diverses malformacions com una absència dels punts lacrimals, dels canalicles, la formació d'una membrana que impedeixi el pas de la llàgrima a la fossa nasal, etc.

Són factors de risc per a l’obstrucció del lacrimal (adquirida) l'envelliment, l'ús de fàrmacs com els col·liris de manera crònica, la quimioteràpia o la radioteràpia a la zona de la parpella.


Com es manifesta?

Els símptomes d'estar relacionats amb el grau d'obstrucció i per tant, de quantitat de llàgrima acumulada:

El símptoma principal que afecta els pacients amb aquesta patologia és la sensació d'ull humit i la caiguda de llàgrimes per la galta, que es potencia en situacions climàtiques adverses, com són el fred i el vent. A causa d'aquest llagrimeig constant, els pacients poden desenvolupar una reacció inflamatòria en la pell de la parpella denominat èczema.

D'altra banda, la presència de llàgrima abundant pot propiciar una visió borrosa, especialment en la vista propera o la lectura.

Quan el conducte es tapona en forma completa, les llàgrimes s'acumulen al sac lacrimal i s'infecten. Per això, el pacient presenta secrecions al matí i és més procliu a patir conjuntivitis de repetició. A més, si les llàgrimes infectades s'acumulen al sac lacrimal, es pot produir una infecció d'aquest (dacriocistitis aguda) que genera febre, inflamació i un intens dolor. Ha de ser tractada amb antibiòtics.

Un conducte lacrimal obstruït gairebé sempre es pot corregir. El tractament depèn de la causa de l'obstrucció i de l'edat de la persona afectada. El tractament de l'obstrucció del lacrimal és quirúrgic, mitjançant el sondatge lacrimal, la dacriocistorrinostomia o els tubs de Jones.

Sobre Sagrat Cor-Hospital Universitari

Sagrat Cor-Hospital Universitari pertany a la Xarxa Hospitalària d'Utilització Pública (XHUP) des del 15 de juliol de 1985, any de la creació d'aquesta important xarxa sanitària catalana. Fundat entre les dècades dels 60/70 ofereix totes les especialitats medicoquirúrgiques, de les que destaquen cirurgia toràcica, cirurgia cardíaca, neurocirurgia i oncologia, entre d'altres. Desenvolupa activitats assistencials, docents i de recerca. El Sagrat Cor està acreditat com a hospital docent per la Facultat de Medicina de la Universitat de Barcelona i, per a la preparació de metges especialistes (MIR), pel Ministeri de Sanitat. També disposa d'acords amb altres universitats nacionals i internacionals per a formació de pregrau i postgrau.