Tratamientos, técnicas y exploraciones programadas:

  1. Control de pacientes después de biopsia con técnicas de riesgo: lavado alveolar, biopsia transbronquial o pacientes con compromiso de función respiratoria.
  2. Control de pacientes después de PAAF de pulmón.
  3. Control post-biopsia pleural
  4. Control post-toracocentesis diagnostica o evacuadora
  5. Tratamientos: inmunoglobulinas, inmunoterapias, antibióticos en monodosis.

Controles respiratorios programados:

  1. Pacientes con una patología respiratoria crónica grave.
  2. Control de pacientes ALTA POST ingreso en UCRI.
  3. Control de VMNI domiciliaria: programada, a petición del enfermo, a petición del médico de primaria o por aviso de la casa comercial de terapia domiciliaria.
  4. Circuito de diagnóstico rápido de cáncer de pulmón.

Controles "a demanda" en pacientes con una enfermedad respiratoria grave o crónica avanzada

  1. Por iniciativa del paciente previamente instruido
  2. Derivado desde consultas externas de neumología
  3. Derivado por su equipo de atención primaria
  4. Derivado desde urgencias de nuestro centro.

El principal objetivo del HDN es dar mayor apoyo a nuestros enfermos respiratorios crónicos, mantener la protección y continuidad iniciada durante su ingreso. Evitar ingresos hospitalarios innecesarios y aumentar la velocidad de tratamientos y diagnósticos. Dado que el equipo que trata al paciente que acude al hospital de día es el mismo que lo atendió durante el ingreso se genera un círculo de confianza y conocimiento de la patología de base muy importante para éste tipo de paciente.

RELACIÓN CON ATENCIÓN PRIMÁRIA DESDE HDN Y UCRI:

Nuestros enfermos, en el momento del alta hospitalaria son valorados por la UNIDAD FUNCIONAL INTERHOSPITALARIA Y SOCIOSANITARIA (UFISS) del centro (a través de la gestora de neumología); ellos se ponen en contacto con la gestora referente del enfermo respiratorio de su centro de primaria, informando del estado del paciente al alta, situación funcional y social, y tratamientos complementarios específicos en domicilio (oxigenoterapia, VMNI domiciliaria, CPAP…). A las 24 horas del alta el paciente recibe una llamada telefónica de su referente en atención primaria y una visita a las 48h, reactivándose posteriormente según el estado del paciente. De esta forma, cada 3 semanas, las gestoras referentes de los enfermos respiratorios acuden a nuestro centro, a la unidad, para hablar del estado en sus domicilios (UFISS y pre-alta) y valorar posibilidad de optimización de recursos (que en nuestro caso puede tratarse de avanzar visita en hospital de día, programar ingresos, avisar a la casa comercial de la terapia domiciliaria en caso de posibles alteraciones o manejo de fármacos y recetas simples). De ésta forma intercambiamos aspectos de la vida del paciente, que nos ha sido de gran ayuda para darnos cuenta (desde la vida hospitalaria) de cómo cambia el manejo en domicilio, y realmente lo importante del apoyo específico y humano que requiere.

Hay que tener presente que los hospitales de día neumológicos o respiratorios han evolucionado hacia una estructura que los diferencia de otras especialidades (dada su cartera de servicios). Por un lado se pueden realizar tratamientos complejos específicos: inmunoglobulinas, antibióticos en monodosis, inmunomoduladores y anticuerpos monoclonales. Pero también está preparado para el circuito de pre-prueba y seguimiento inmediato posterior de exploraciones, como fibrobroncoscópias, biopsias pleurales, toracocentésis, punción con aguja fina pulmonar guiadas por TAC, etc. O, visitas hospitalarias complejas, que requieren gasometría arterial, parámetros de monitorización y quizá tratamientos específicos; y educación en ellos. Se trata, a su vez, de poder ser una alternativa a la asistencia en urgencias de pacientes con procesos respiratorios graves, y especialmente los que requieren tratamiento con ventilación mecánica no invasiva (VMNI) u oxigenoterapia domiciliaria. El circuito asistencial depende de cada centro, pero la idea es poder ofrecer a los pacientes recientemente altados de la UCRI, o crónicos "conocidos" por el servicio la posibilidad de poder asistir a demanda al hospital de día, evitando paso por urgencias y miedos en domicilios.

Imagen 1Imagen 1

La persona que mantiene la unión entre el enfermo hospitalizado y la UFISS es la GESTORA DE NEUMOLOGÍA.

Por lo tanto, en nuestro hospital de día neumológico, podemos encontrar 3 tipos de actividad básica:

  • Tratamientos con técnicas y exploraciones programadas.
  • Visitas de control complejas programadas.
  • Visitas a demanda de pacientes en situaciones no críticas.